Häufige Erkrankungen
Verstauchungen und anhaltende Instabilität des Sprunggelenks
Bei einer Verstauchung des Sprunggelenks werden die stützenden Bänder überdehnt oder reißen. Viele bessern sich mit geeignetem Schutz, schrittweise gesteigerten Übungen und Gleichgewichtstraining.
Anhaltendes Umknicken, Schwellungen oder Schmerzen nach der Rehabilitation sollten erneut untersucht werden. Ursache kann eine Bandinstabilität oder eine begleitende Knorpel- oder Sehnenverletzung sein.
Ballenzehen und Fehlstellung der Großzehe
Bei einem Ballenzeh, auch Hallux valgus genannt, ist die Stellung am Grundgelenk der Großzehe verändert. Der sichtbare Ballen kann am Schuh reiben und das Gehen unangenehm machen.
Weitere Schuhe und geeignete Polster können den Druck verringern. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn die Beschwerden trotz geeigneter Maßnahmen anhalten und den Alltag einschränken.
Ein schmerzfreier Ballenzeh muss nicht allein wegen seines Aussehens operiert werden.
Plattfüße und Probleme mit dem Fußgewölbe
Ein flaches Fußgewölbe kann eine seit Langem bestehende, schmerzfreie Variante sein. Ein Gewölbe, das im Erwachsenenalter schmerzhaft wird oder zunehmend absinkt, kann dagegen auf Veränderungen der stützenden Sehnen und Bänder hinweisen.
Bei der Untersuchung wird beurteilt, ob der Fuß flexibel bleibt und welche Strukturen betroffen sind. Einlagen, Orthesen und Übungen können helfen; eine starre oder ausgeprägte Fehlstellung erfordert eine andere Planung.
Ein im Erwachsenenalter auftretendes Absinken des Gewölbes sollte nicht so behandelt werden, als sei es automatisch dasselbe wie ein schmerzfreier flexibler Plattfuß bei einem Kind.
Fersenschmerzen und Plantarfasziitis
Die Plantarfaszie stützt das Gewölbe an der Fußsohle. Eine Reizung kann Schmerzen unter der Ferse verursachen, besonders bei den ersten Schritten nach einer Ruhephase.
Die Behandlung umfasst häufig angepasste Aktivitäten, geeignetes Schuhwerk und ein Dehnprogramm. Ein im Röntgenbild sichtbarer Fersensporn ist kein Beweis dafür, dass der Sporn selbst die Schmerzen verursacht oder entfernt werden muss.
Probleme der Achillessehne
Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit der Ferse. Eine Tendinopathie kann belastungsabhängige Schmerzen und Steifigkeit an der Rückseite des Sprunggelenks verursachen.
Ein plötzliches Schnalzen mit Verlust der Abdruckkraft unterscheidet sich von allmählich entstehenden Sehnenschmerzen und muss zeitnah auf einen möglichen Riss untersucht werden. Der Rehabilitationsplan muss zur Diagnose passen.
Wann eine dringende Untersuchung nötig ist
Ein sichtbar verformter Fuß oder ein sichtbar verformtes Sprunggelenk, eine offene Verletzung oder ein Fuß, der kalt, blass oder taub wird, erfordert eine dringende Versorgung vor Ort. Auch wenn Sie das Bein nach einer Verletzung nicht belasten können, sollte zeitnah eine Untersuchung erfolgen.
Menschen mit Diabetes sollten bei einer neuen Wunde oder einem heißen, geschwollenen Fuß dringend ärztlichen Rat einholen, auch wenn die Schmerzen gering sind. Eine verminderte Empfindung kann dazu führen, dass ein ernstes Problem weniger auffällt.
Verschieben Sie keine Notfallversorgung, während Sie eine Beratung im Ausland organisieren.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Bei der Untersuchung werden Verletzungsgeschichte, Ort der Schmerzen, Schuhwerk und die beeinträchtigten Aktivitäten erfasst. Geprüft werden Gangbild, Achsstellung, Beweglichkeit, Kraft und Stabilität sowie gegebenenfalls Durchblutung und Empfindung.
Röntgenaufnahmen unter Belastung können zeigen, wie die Knochen unter Last zueinander stehen. Ultraschall oder MRT können Sehnen-, Band- oder Knorpelprobleme klären, während eine CT in ausgewählten Fällen zusätzliche Details zum Knochen liefert.
Wann kann eine Operation infrage kommen?
Die geplante Operation sollte ein klar definiertes Problem behandeln: zum Beispiel eine beschwerdeverursachende Fehlstellung des Knochens, eine anhaltende Bandinstabilität oder ausgewählte Schäden im Sprunggelenk.
Eine Osteotomie verändert die Stellung des Knochens, ein Sehneneingriff behandelt geschädigtes Weichgewebe, und eine Arthroskopie behandelt geeignete Probleme über kleine Zugänge. Diese Eingriffe haben unterschiedliche Ziele und Anforderungen an die Genesung.
Genesung und Einschränkungen beim Gehen
Die Genesung unterscheidet sich je nach Eingriff stark. Ein Stiefel oder Verbandschuh kann manche Korrekturen schützen, während andere Operationen eine Zeit ohne Belastung erfordern.
Halten Sie sich an die vorgegebenen Einschränkungen, auch wenn die Beschwerden nachlassen. Schwellungen können auch nach Abheilung der Wunde anhalten, besonders nach längerem Stehen.
Die Rehabilitation stellt Beweglichkeit, Kraft und Gleichgewicht schrittweise wieder her. Arbeit, Autofahren und Sport erfordern jeweils eigene Entscheidungen auf Grundlage einer sicheren Funktion.
Mögliche Komplikationen einer Operation sind Infektionen, Nervenverletzungen, Steifigkeit, verzögerte Knochenheilung, eine erneute Fehlstellung und anhaltende Schmerzen. Ruhigstellung und eingeschränkte Beweglichkeit erfordern außerdem eine Einschätzung des Thromboserisikos.
Diese Inhalte ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Akute Verletzungen, Durchblutungsprobleme und Veränderungen bei diabetischem Fuß erfordern eine zeitnahe Versorgung vor Ort.