الحالات الشائعة
التواء الكاحل وعدم الثبات المستمر
يؤدي التواء الكاحل إلى تمدد الأربطة الداعمة أو تمزقها. وتتحسن كثير من الحالات مع الحماية المناسبة والتمارين التدريجية وتدريب التوازن.
يحتاج خذلان الكاحل المستمر أو التورم أو الألم بعد إعادة التأهيل إلى إعادة تقييم. وقد يشمل السبب عدم ثبات الأربطة أو إصابة مصاحبة في الغضروف أو الوتر.
الوكعة واستقامة إصبع القدم الكبير
تتضمن الوكعة، المعروفة أيضًا باسم إبهام القدم الأروح، تغيرًا في استقامة قاعدة إصبع القدم الكبير. وقد يحتك البروز الظاهر بالحذاء ويجعل المشي غير مريح.
يمكن أن تخفف الأحذية الأوسع والحشوات المناسبة من الضغط. وقد يُنظر في الجراحة عندما تستمر الأعراض وتحد من الحياة اليومية رغم اتخاذ التدابير المناسبة.
لا تتطلب الوكعة غير المؤلمة إجراء جراحة لمجرد مظهرها.
القدم المسطحة ومشكلات قوس القدم
قد يكون انخفاض قوس القدم اختلافًا طبيعيًا طويل الأمد وغير مؤلم. أما القوس الذي يصبح مؤلمًا أو ينهار تدريجيًا في سن البلوغ فقد يدل على تغيرات في الأوتار والأربطة الداعمة.
يتناول الفحص ما إذا كانت القدم لا تزال مرنة وما هي البنى المتأثرة. وقد تفيد النعال الطبية والدعامات والتمارين، أما التشوه المتيبس أو الشديد فيتطلب تخطيطًا مختلفًا.
لا ينبغي التعامل مع انهيار القوس الذي يبدأ في سن البلوغ كما لو كان تلقائيًا الحالة نفسها للقدم المسطحة المرنة غير المؤلمة لدى الطفل.
ألم الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية
تدعم اللفافة الأخمصية قوس القدم على امتداد باطنها. وقد يسبب تهيجها ألمًا أسفل الكعب، ولا سيما في الخطوات الأولى بعد الراحة.
غالبًا ما يشمل العلاج تعديل النشاط وارتداء حذاء مناسب واتباع برنامج لتمارين الإطالة. وظهور مهماز الكعب في الأشعة السينية ليس دليلًا على أن هذا النتوء هو سبب الألم أو أنه يحتاج إلى إزالة.
مشكلات وتر أخيل
يربط وتر أخيل عضلات الساق بعظم الكعب. وقد يسبب اعتلال الوتر ألمًا وتيبسًا مرتبطين بالنشاط في الجزء الخلفي من الكاحل.
يختلف الشعور بفرقعة مفاجئة مع فقدان قوة الدفع بالقدم عن ألم الوتر التدريجي، ويحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال حدوث تمزق. ويجب أن تتوافق خطة إعادة التأهيل مع التشخيص.
متى ينبغي طلب تقييم عاجل
يتطلب تشوه القدم أو الكاحل الظاهر، أو الإصابة المفتوحة، أو برودة القدم أو شحوبها أو خدرها رعاية عاجلة في مكان إقامتكم. كما تستدعي عدم القدرة على تحميل الوزن بعد الإصابة تقييمًا سريعًا.
ينبغي لمرضى السكري طلب المشورة العاجلة عند ظهور جرح جديد أو قدم ساخنة ومتورمة، حتى لو كان الألم خفيفًا. فقد يجعل ضعف الإحساس المشكلة الكبيرة أقل وضوحًا.
لا تؤجلوا الرعاية الطارئة في أثناء ترتيب استشارة في الخارج.
كيف يتم التشخيص؟
يراجع التقييم تاريخ الإصابة وموضع الألم والأحذية المستخدمة والأنشطة المتأثرة. ويشمل الفحص المشي والاستقامة والحركة والقوة والثبات، إضافة إلى الدورة الدموية والإحساس عند الحاجة.
يمكن أن تُظهر الأشعة السينية أثناء تحميل الوزن كيفية اصطفاف العظام تحت الحمل. وقد يوضح التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي مشكلات الأوتار أو الأربطة أو الغضاريف، بينما يوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل إضافية عن العظام في حالات مختارة.
متى قد يُنظر في الجراحة؟
ينبغي أن تعالج العملية المقترحة مشكلة محددة: مثل سوء اصطفاف عظمي مصحوب بأعراض، أو عدم ثبات مستمر في الأربطة، أو تلف مختار داخل مفصل الكاحل.
تغير عملية قطع العظم وضع العظم، ويعالج الإجراء الوتري الأنسجة الرخوة المتضررة، بينما يعالج تنظير المفصل المشكلات المناسبة عبر فتحات صغيرة. ولكل منها غرض مختلف ومتطلبات تعافٍ مختلفة.
التعافي وقيود المشي
يختلف التعافي اختلافًا كبيرًا من إجراء إلى آخر. فقد يحمي حذاء طبي واقٍ أو حذاء ما بعد الجراحة بعض التصحيحات، بينما تتطلب عمليات أخرى فترة بدون تحميل الوزن.
التزموا بالقيود الموصوفة حتى عندما يتحسن الانزعاج. وقد يستمر التورم بعد التئام الجرح، ولا سيما بعد الوقوف لفترات طويلة.
تعيد عملية التأهيل الحركة والقوة والتوازن تدريجيًا. ويتطلب كل من العمل والقيادة والرياضة قرارًا منفصلًا يستند إلى القدرة الوظيفية الآمنة.
تشمل المضاعفات الجراحية المحتملة العدوى وإصابة الأعصاب والتيبس وتأخر التئام العظم وعودة التشوه والألم المستمر. كما يتطلب تثبيت الطرف وقلة الحركة تقييم خطر الجلطات الدموية.
لا يغني هذا المحتوى عن التقييم الطبي. وتتطلب الإصابات الحادة ومشكلات الدورة الدموية وتغيرات القدم السكرية رعاية محلية سريعة.